問185薬剤師 第101回
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42歳女性。健康診断で高血圧症を指摘されたため、内科を受診した。検査の結果、血清カリウムの低下、血漿レニン活性の低下、血漿アルドステロン濃度の上昇を認めた。さらに検査入院し、カテーテル検査にて両側副腎静脈より採血し、血漿アルドステロン濃度を測定したところ、片側のアルドステロン濃度の著明な上昇がみられた。他の生化学的検査値には異常を認めず、特記すべき家族歴もなかった。この患者の病側副腎摘出手術を行うまでの期間、高血圧症に対する治療薬について、医師より薬剤師に相談があった。提案すべき治療薬はどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 2解説
正解は2です。低カリウム血症、レニン活性の低下、アルドステロン高値に加え、副腎静脈採血で片側のアルドステロンが著明に高いことから、片側性の原発性アルドステロン症です。手術までの降圧には、アルドステロンが結合するミネラルコルチコイド受容体を遮断するスピロノラクトンが適し、低カリウム血症も改善します。1のチアジド系利尿薬はカリウムをさらに下げてしまいます。3のレニン阻害薬、4のARB、5のACE阻害薬は、もともとレニン‑アンギオテンシン系が抑えられているこの病態では効果が期待しにくいです。
KEY POINT
原発性アルドステロン症の降圧→MR拮抗薬（スピロノラクトン）「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第101回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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