問183薬剤師 第101回
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42歳女性。身長 161cm、体重 51kg。既往歴及び喫煙歴なし。月経困難症のため、近隣の婦人科を受診し、ドロスピレノン・エチニルエストラジオールの配合剤が処方された。薬剤を服用しはじめてから数ヶ月後に、かかりつけ薬局の薬剤師に「急に息切れがし、胸が痛くなった」と電話による相談があった。薬剤師は、安全性速報で注意喚起されているこの配合剤の副作用であると推定し、服用を中止してすぐに救急医療機関を受診するよう指導した。この副作用はどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 4解説
正解は4です。エストロゲンを含むこの配合剤は、肝臓での凝固因子の産生を増やして血栓症のリスクを高め、安全性速報でも血栓症への注意が呼びかけられました。脚などの静脈にできた血栓が流れて肺動脈に詰まると、突然の息切れと胸痛が起こります。これが肺塞栓症で、症状と薬の副作用の両方が一致します。急性心筋梗塞や狭心症も胸痛を起こしますが、安全性速報で問題とされたのは血栓症で、急な呼吸困難が前面に出ている点から肺塞栓症と推定します。気胸は血栓とは関係のない病態です。
KEY POINT
エストロゲン製剤→血栓症→急な息切れ・胸痛＝肺塞栓症「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第101回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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