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カコモンノート›薬剤師›第102回実務

問246薬剤師 第102回

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第102回

53歳男性。尿酸値が高く、３週間前より処方１で治療を開始。その２週間後、尿酸値が改善されなかったので処方２及び処方３が追加となった。 （処方１） フェブキソスタット錠 10mg　１回１錠（１日１錠） １日１回夕食後 14日分 （処方２） ベンズブロマロン錠 25mg　１回１錠（１日１錠） １日１回夕食後 14日分 （処方３） クエン酸カリウム・クエン酸ナトリウム配合錠　１回２錠（１日６錠） １日３回朝昼夕食後 14日分 処方２及び処方３を追加して７日後、患者より「新年会が続き、ビールを飲む量が増えており、足の親指が腫れて激しい痛みが生じてきた。」との訴えがあった。 この場合の処置として適切なのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5

解説

正解は5です。足の親指が腫れて激しく痛むのは痛風発作です。尿酸降下薬を服用中に発作が起きた場合、血清尿酸値が急に変動すると発作が悪化したり長引いたりするおそれがあるため、尿酸降下薬は増量も中止もせず、そのまま続けます。そのうえでインドメタシンなどのNSAIDsを追加して炎症と痛みを抑えます。1〜3のように発作中に尿酸降下薬を増量するのは避けます。コルヒチンは主に発作の前兆期に使う薬で、尿酸降下薬を中止する4も適切ではありません。

KEY POINT
痛風発作中＝尿酸降下薬は変えずに続け、NSAIDsを追加する
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出典：厚生労働省「第102回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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