問250薬剤師 第102回
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72歳男性。腎実質性高血圧症で循環器内科を受診し、以下の処方箋を持って薬局を訪れた。 循環器内科 （処方１） エホニジピン塩酸塩エタノール付加物錠 20mg １回１錠（１日１錠） イミダプリル塩酸塩錠 5mg １回１錠（１日１錠） １日１回 朝食後 28日分 お薬手帳で併用薬を確認したところ、他の医療機関（消化器内科）で処方された以下の薬を服用中であった。患者は消化器内科の薬について、循環器内科の医師に伝えていないとのことであった。薬剤師として処方医（循環器内科）に併用薬の情報提供と処方内容の確認が必要と考えた。 処方１、処方２及び処方３が併用投与された場合、生じる可能性が最も高い事象はどれか。1つ選べ。
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正答 1解説
正解は1です。図の処方3のテルミサルタンはARB（アンジオテンシンII受容体遮断薬）で、循環器内科のイミダプリル（ACE阻害薬）と同じくレニン‑アンギオテンシン系を抑えます。両者を併用するとアルドステロンの作用が弱まってカリウムの排泄が減り、高カリウム血症が起こりやすくなります。腎実質性高血圧症のある72歳の患者では特に注意が必要です。2の乳房腫脹はこの組合せで起こりやすい事象ではなく、3〜5のエホニジピンとラニチジンやテルミサルタンの組合せも、選択肢の事象を起こしやすいものではありません。
KEY POINT
ACE阻害薬＋ARB＝RA系の二重遮断→高カリウム血症「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第102回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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