問333薬剤師 第103回
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52 歳男性。腰痛のためロキソプロフェン Na を服用している。全身倦怠感が続いたため受診した。検査の結果、薬物の長期服用による慢性肝疾患が疑われ入院した。肝機能に関する検査値は以下の通りである。ただし、（ ）内は正常上限値とする。 AST 1,260 IU/L（35）、ALT 1,330 IU/L（35）、ALP 264 IU/L（330）、 T-Bil 0.9 mg/dL（1.0）、γ-GTP 40 IU/L（50） 薬物性肝障害の種類は以下のように分類される。 この患者の治療に推奨する薬物はどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 2・3解説
正解は2と3です。表の基準に当てはめると、ALTは1,330で正常上限の2倍（70）を大きく超え、ALPは264で正常上限330以下なので肝細胞障害型です（ALT比 = 1330 ÷ 35 = 38、ALP比 = 264 ÷ 330 = 0.8）。原因薬を中止したうえで、慢性肝疾患の肝機能改善に用いるグリチルリチン酸やウルソデオキシコール酸を選びます。ソホスブビルとリバビリンはC型肝炎ウイルスに対する抗ウイルス薬で、薬物性肝障害には使いません。タウリンは高ビリルビン血症での肝機能改善に用いる薬で、T-Bilが基準内のこの患者には合いません。
KEY POINT
ALT＞2N・ALP≦N＝肝細胞障害型→グリチルリチン酸・UDCA「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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