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問243薬剤師 第104回

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第104回

73 歳女性。友人に勧められたミネラルウォーターで医薬品を服用して良いか、かかりつけ薬剤師に相談した。そこで薬剤師は女性のお薬手帳を確認した。現在服用中の薬とミネラルウォーターの成分一覧は以下のとおりであった。 （処方薬 1 ）　アレンドロン酸錠 35 mg （処方薬 2 ）　ワルファリン K 錠 1 mg （処方薬 3 ）　グリメピリド錠 1 mg （処方薬 4 ）　アセトアミノフェン錠 300 mg （処方薬 5 ）　シプロフロキサシン錠 200 mg ミネラルウォーター成分一覧　100 mL 当たりの元素含量 元　　素　Na　K　Ca　Mg 含　量（mg）　0.94　0.21　44.0　7.29 このミネラルウォーターで服用すると吸収に影響があると考えられる処方薬はどれか。２つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1・5

解説

正解は1と5です。このミネラルウォーターはカルシウムとマグネシウムを多く含む硬水です。アレンドロン酸などのビスホスホネート製剤は、カルシウムやマグネシウムなどの多価金属イオンと結合（キレート形成）して吸収が大きく低下するため、水道水などの水で服用し、ミネラルウォーターは避けるよう指導します（1）。シプロフロキサシンなどのニューキノロン系抗菌薬も、カルシウムやマグネシウムとキレートをつくって吸収が低下します（5）。ワルファリン、グリメピリド、アセトアミノフェンは、金属イオンとのキレート形成で吸収が落ちる代表的な薬ではありません。

KEY POINT
硬水で吸収低下＝ビスホスホネート・ニューキノロン（キレート形成）
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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