問248薬剤師 第104回
77 歳女性。下記の眼科の処方箋を薬局で応需した。持参したお薬手帳には、他院で処方され現在服用中の内容が記載されていた。さらに患者にどんな病気で薬を服用しているのかインタビューをしたところ、処方医への問合せが必要になった。 (処方) ラタノプロスト点眼液 0.005%(2.5 mL/本) 1 本 1 回 1 滴 1 日 1 回 就寝前 両眼点眼 ドルゾラミド点眼液 0.5%( 5 mL/本) 1 本 1 回 1 滴 1 日 3 回 朝昼夕 両眼点眼 チモロール点眼液 0.25%( 5 mL/本) 1 本 1 回 1 滴 1 日 2 回 朝夕 両眼点眼 (お薬手帳記載内容) ランソプラゾール口腔内崩壊錠 15 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 28 日分 酸化マグネシウム細粒 83% 1 回 0.8 g( 1 日 2.4 g) 1 日 3 回 毎食後 28 日分 アトルバスタチン錠 10 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 28 日分 ワルファリン K 錠 1 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 28 日分 ベクロメタゾンプロピオン酸エステル 100μg 吸入用エアゾール 100 吸入 1 本 1 回 1 吸入 1 日 2 回朝夕 吸入 患者へのインタビュー及びお薬手帳に記載されている薬剤から判明した患者の既往症に対して今回処方された薬剤が禁忌となるため、今回処方した眼科医へ問合せが必要となった。このような判断に至ったお薬手帳記載の薬剤はどれか。1つ選べ。
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正答 5解説
正解は5です。ベクロメタゾンプロピオン酸エステルの吸入薬を使っていることから、この患者は気管支喘息と考えられます。眼科で処方されたチモロール点眼液は非選択的β遮断薬で、点眼でも鼻涙管から吸収されて全身に作用し、気管支を収縮させて喘息発作を起こすおそれがあるため、気管支喘息の患者には禁忌です。ランソプラゾール(胃潰瘍など)、酸化マグネシウム(便秘など)、アトルバスタチン(脂質異常症)、ワルファリン(血栓症)から推定される病気は、今回の点眼薬の禁忌には当たりません。
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