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問319薬剤師 第104回

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第104回

30 歳女性。甲状腺機能亢進症に対し、チアマゾールで外来治療中に、無顆粒球症が発生し死亡に至った。なお、併用薬はない。 本剤の添付文書には下記のような記述がある。無顆粒球症の副作用の発見のためには、白血球分画のうち、どの細胞の数を調べればよいか。1つ選べ。

資料
【警告】
1．重篤な無顆粒球症が主に投与開始後 2 ヶ月以内に発現し、死亡に至った症例も報告されている。少なくとも投与開始後 2 ヶ月間は、原則として 2 週に 1
回、それ以降も定期的に白血球分画を含めた血液検査を実施し、顆粒球の減少傾向等の異常が認められた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。また、一度投与を中止して投与を再開する場合にも同様に注意すること（「重大な副作用」の項参照）。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4

解説

正解は4です。顆粒球は好中球・好酸球・好塩基球の総称で、その大部分を占めるのが好中球です。無顆粒球症は顆粒球、実際には主に好中球が著しく減る状態なので、白血球分画で好中球数を確認します。1のリンパ球と2の単球は顆粒球ではないため、無顆粒球症の判定には使いません。3の好酸球と5の好塩基球は顆粒球ですが、もともと数が少なく指標になりません。患者には、発熱やのどの痛みが出たらすぐに受診するよう伝えることも大切です。

KEY POINT
無顆粒球症＝好中球の著しい減少→好中球数を見る
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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