問164薬剤師 第105回
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58 歳男性。 5 年前より健康診断にて高血圧症を指摘されていたが放置していた。 1 年前には心肥大も指摘され、その頃から労作時に呼吸が苦しくなるようになった。ある日、発作性夜間呼吸困難のため、緊急入院した。入院時に浮腫が認められ、胸部レントゲンで、心肥大の増悪と肺うっ血像が認められた。 この患者に対して、症状の改善や心臓への負荷を軽減するため、作用機序の異なる 2 つの薬物が治療薬の候補となった。それぞれの主な作用点と作用、主な細胞内の反応、前負荷及び後負荷に及ぼす影響の組合せのうち、正しいのはどれか。2つ選べ。 主な作用点と作用 主な細胞内の反応 前負荷 後負荷
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2・5解説
正解は2と5です。2はカルペリチドなどのANP製剤で、ANP受容体を刺激してcGMPを増やし、血管拡張と利尿で前負荷・後負荷を軽減します。5は硝酸薬などで、可溶性グアニル酸シクラーゼを活性化してcGMPを増やし、血管を拡張させます。1のNa⁺, K⁺-ATPase阻害では細胞内Na⁺が増え、Na⁺/Ca²⁺交換を介してCa²⁺が増えます。3のアデニル酸シクラーゼ活性化薬は血管も拡張させるため、後負荷を不変とする点が合いません。4のPDEⅢ阻害で上昇するのはcAMPです。
KEY POINT
ANP製剤・硝酸薬＝cGMP増加で前後負荷軽減／PDEⅢ阻害＝cAMP増加「薬理」の他の問題
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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