問163薬剤師 第105回
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58 歳男性。 5 年前より健康診断にて高血圧症を指摘されていたが放置していた。 1 年前には心肥大も指摘され、その頃から労作時に呼吸が苦しくなるようになった。ある日、発作性夜間呼吸困難のため、緊急入院した。入院時に浮腫が認められ、胸部レントゲンで、心肥大の増悪と肺うっ血像が認められた。 この患者に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2・3解説
正解は2と3です。高血圧の放置から心肥大となり、労作時呼吸困難、発作性夜間呼吸困難、浮腫、肺うっ血がみられることから、心不全の増悪と考えられます。心不全では心室への負荷でBNPが増加し、重症度の評価にはNYHA分類やAHA/ACCのステージ分類を用います。1の浮腫は心不全による体液貯留の症状で、気管支喘息に特有ではありません。4のST上昇は急性心筋梗塞などでみられる所見です。5は心肥大があるので心胸郭比は拡大しており、35％以下にはなりません。
KEY POINT
心不全＝BNP上昇・心胸郭比拡大／重症度はNYHA・AHA/ACC分類「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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