問227薬剤師 第105回

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62 歳女性。身長 156 cm、体重 54 kg。慢性腎不全、 2 型糖尿病、高血圧症で外来治療中。骨粗しょう症はない。今回、慢性腎不全の病状が進行し、入院加療することになった。入院時の持参薬と検査値は以下の通りであった。 持参薬：アムロジピンベシル酸塩錠 5 mg、フロセミド錠 20 mg、リナグリプチン錠 5 mg、ボグリボース錠 0.2 mg、ポリスチレンスルホン酸カルシウム20％ゼリー 25 g、球形吸着炭細粒 2 g/包 検査値：Na 140 mEq/L、K 5.2 mEq/L、Cl 108 mEq/L、P 5.9 mg/dL、補正 Ca 7.5 mg/dL、血清アルブミン 3.7 g/dL、AST 24 IU/L、ALT 26 IU/L、BUN 50.5 mg/dL、血清クレアチニン 1.8 mg/dL、eGFR 23 mL/min/1.73 m²、intact-PTH 210 pg/mL（標準値：10～65 pg/mL） この患者の病態に関連するビタミンやミネラルに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 1カルシトリオールは、肝臓で 25 位が水酸化されて活性型に変換される。×
2. 2ビタミン K は、骨の Ca 結合タンパク質であるオステオカルシンの遺伝子の転写を活性化する。×
3. 3リン酸は、フィチン酸やシュウ酸とキレートを生成することにより、消化管での吸収が抑制される。×
4. 4腎不全の進行によって腎臓での活性型ビタミン D の生成が低下すると、消化管からのカルシウム吸収が低下する。○
5. 5この患者の intact-PTH の値から、血中カルシウム濃度を正常に維持しようとして副甲状腺機能亢進状態になっていることがわかる。○

2つえらぶと、答えと解説が出ます