カコモンノート

問244薬剤師 第105回

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第105回

医療従事者が入院患者の採血を行い、患者の血液が付着した針を廃棄しようとした際、誤って指に針を刺してしまった。そこで、針刺し事故対応マニュアルに従い対処することになった。診療録で当該患者の情報を確認したところ、血中HBs 抗原と HBe 抗原がともに陽性であった。受傷した医療従事者は 10 年前に B型肝炎ワクチンの接種歴があるが、血中抗 HBs 抗体価を調べたところ、陰性であった。 感染制御部から薬剤部に対し、必要な薬剤確保の依頼があった。この受傷者に対して投与する薬剤の組合せとして正しいのはどれか。1つ選べ。 ○:投与する、×:投与せず

この問題の図
問題に添えられた図。出典は下に書いています。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
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正答 6

解説

正解は6です。図の3列は左から、ポリエチレングリコール処理人免疫グロブリン、同じ処理の抗HBs人免疫グロブリン(HBIG)、組換え沈降B型肝炎ワクチンです。患者はHBs抗原・HBe抗原ともに陽性で感染力が強く、受傷者は接種歴があっても抗HBs抗体が陰性なので、防御がない状態と考えます。そこで抗HBs抗体を直接補うHBIGと、自分で抗体を作らせるワクチンを併用します。通常の人免疫グロブリンは抗HBs抗体を高濃度には含まないため、この目的では使いません。

KEY POINT
HBs抗原陽性血の針刺し+抗HBs抗体陰性→HBIG+HBワクチン併用

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出典:厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題(第4分冊)(厚生労働省)
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