カコモンノート

問331薬剤師 第105回

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第105回

40 歳男性。MRSA への感染が確認され、翌朝よりバンコマイシンを 1 回1,000 mg、 1 日 2 回( 8:00、20:00)、点滴時間を 1 時間で投与する予定である。バンコマイシンの投与量を決定するために最適な採血タイミングはどれか。1つ選べ。なお、この患者におけるバンコマイシンの消失半減期は 12 時間程度と見積もられている。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4

解説

正解は4です。同じ間隔で投与を繰り返すと、消失半減期の4〜5倍の時間でほぼ定常状態に達します。半減期12時間なら48〜60時間ほどで、3日目朝の投与(5回目)の直前は初回投与の開始から48時間後にあたるため、ここで定常状態のトラフ値を測れば投与量の調整に使えます。1〜3はまだ定常状態に達しておらず、その値から投与量を決めるには不向きです。5の5日目夜は定常状態にはなっていますが、測定が遅く、投与量の見直しが遅れてしまいます。

KEY POINT
バンコマイシンのTDM=定常状態(半減期の4〜5倍後)のトラフ値で調整
出典:厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題(第6分冊)(厚生労働省)
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