問338薬剤師 第105回
338 / 345問59 歳女性。以下の処方薬と検査値の記載された処方箋を薬局に持参した。この患者は約 1 年間、同一の処方内容で外来治療を受けており、前回までの検査値は基準値内を推移していたが、今回の検査で異常が認められた。 （処方） エプレレノン錠 50 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） リナグリプチン錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ピタバスタチンカルシウム錠 2 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） カルベジロール錠 2.5 mg 1 回 2 錠（ 1 日 2 錠） ペリンドプリルエルブミン錠 2 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 60 日分 今回の検査値：Hb 12.4 g/dL、Plt 23.0 × 10⁴/μL、Na 140 mEq/L、Cl 100 mEq/L、K 5.8 mEq/L、血清クレアチニン値 0.78 mg/dL、AST 22 IU/L、ALT 20 IU/L、HbA1c 5 .2％（NGSP 値）、LDL-C 105 mg/dL、TG （トリグリセリド）115 mg/dL 今回の検査値の異常と関連性が高く、疑義照会すべき優先順位の高い医薬品はどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 1・5解説
正解は1と5です。今回の検査値ではK 5.8 mEq/Lと高カリウム血症が認められます。エプレレノンは選択的アルドステロン受容体拮抗薬でカリウムの排泄を減らし、ペリンドプリルはACE阻害薬でアルドステロンの分泌を抑えるため、どちらも血清カリウム値を上げ、併用するとさらに起こりやすくなります。2のリナグリプチン（DPP-4阻害薬）と3のピタバスタチンは高カリウム血症との関連が低く、4のカルベジロールも1・5ほど関連は高くないため、疑義照会の優先度は下がります。
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