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問339薬剤師 第105回

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第105回

75 歳女性。変形性膝関節症に対する膝関節全置換術後半年の患者で、以下の薬剤を服用している。最近、足先の浮腫に加えて倦怠感がある。それに加え、頻度は変わらないものの 1 回の尿量が減少するなどの症状を自覚している。黄疸は見られない。この患者の副作用症状の原因となる薬剤として、最も疑われるのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2

解説

正解は2です。足先の浮腫、倦怠感、1回の尿量の減少は、腎機能の低下を疑わせる症状です。ロキソプロフェンなどのNSAIDsはシクロオキシゲナーゼを阻害して腎臓のプロスタグランジン産生を減らし、腎血流量を低下させるため、高齢者では腎障害や浮腫を起こしやすくなります。黄疸が無いことから、肝障害を主とする副作用は考えにくい状況です。1のフルスルチアミン、3のテプレノン、4のゾピクロン、5のエドキサバンは、この症状の組合せを起こす代表的な薬ではありません。

KEY POINT
NSAIDs→腎PG産生↓→腎血流↓→浮腫・尿量減少（高齢者で起こりやすい）
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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