問206薬剤師 第106回
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76 歳男性。体重 50 kg。高血圧と心不全により入院となり、処方 1 が開始となった。入院時の eGFR は 23.9 mL/min/1.73 m²であったが、尿量が増加し浮腫も徐々に改善して、状態も安定してきた。 1 週間後、便秘に対し処方 2 が開始となった。さらに 1 週間後、血清カリウム値が 5.6 mEq/L と上昇したため、経口ゼリー剤Ａを追加した。 （処方 1 ） フロセミド錠 40 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） テルミサルタン錠 20 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ビソプロロールフマル酸塩錠 2.5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ジゴキシン錠 0.125 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） エドキサバントシル酸塩水和物錠 30 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 7 日分 （処方 2 ） 酸化マグネシウム錠 330 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 7 日分 本症例において、注意する事項として正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 3・5解説
正解は3と5です。経口ゼリー剤Ａは、カリウムを吸着する陽イオン交換樹脂のポリスチレンスルホン酸カルシウムと考えられます。腎機能が低下しているうえ、血清カリウムが下がりすぎると腎排泄型のジゴキシンの中毒が起こりやすくなるため注意します。この樹脂は便秘を起こしやすく、腸閉塞などにつながるおそれがあるので排便状況を確認します。飲み忘れても2回分をまとめて服用しません。エドキサバンは直接経口抗凝固薬で、PT-INRで効果や出血をモニターする薬ではありません。PT-INRはワルファリンの指標です。
KEY POINT
腎機能低下・低K血症→ジゴキシン中毒、陽イオン交換樹脂→便秘「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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