問208薬剤師 第106回

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65 歳女性。 2 日ほど前から、下腹部の痛みを感じ、皮疹が発現したため、かかりつけ医を受診したところ、帯状疱疹と診断された。以下の処方が出され、処方箋を持って薬局を訪れた。面談で「 1 日 5 回飲むのは大変で飲み忘れると思う」と訴えがあった。 （処方） アシクロビル錠 400 mg 1 回 2 錠（ 1 日 10 錠） 1 日 5 回　朝食後・昼食後・おやつ時・夕食後・就寝前　 7 日分 この患者は、この薬局をかかりつけとして日頃から利用していたので、薬歴を確認したところ、 3 年前にも帯状疱疹でバラシクロビル塩酸塩錠 500 mg を服用しており、 1 日 3 回服用でもアドヒアランスが良好ではなかったことが判明した。そこで、薬剤師は医師に連絡をとり、アドヒアランスが不良となる可能性があることを伝え、 1 日 1 回のアメナメビル錠への変更を提案したところ、承諾を得たので、以下の処方に変更し、患者に服薬指導した。 （変更後の処方） アメナメビル錠 200 mg 1 回 2 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 1 回　朝食後　 7 日分 薬剤師がこの患者に指導した内容について SOAP 形式で薬剤服用歴管理記録に記載した。（S）、（O）、（A）、（P）の項目と対応する内容の組合せとして、正しいのはどれか。1つ選べ。

1. 1P：薬歴（ 3 年前）に帯状疱疹でバラシクロビル塩酸塩錠 500 mg を服用しており、 1 日 3 回でもアドヒアランスが不良であった。×
2. 2O：1 日 5 回飲むのは大変で忘れると思う。×
3. 3S：医師にアシクロビル錠 400 mg 1 日 5 回から、アメナメビル錠 1 日 1 回へ処方変更の提案をしたところ承諾を得た。×
4. 4A：アシクロビル錠 400 mg 1 日 5 回から、 1 日 1 回投与のアメナメビル錠が最適と判断した。○
5. 5S：患者にアシクロビル錠 400 mg 1 日 5 回から、アメナメビル錠 1 日 1 回へ変更になったことについて説明し、 1 回 2 錠を 1 日 1 回朝食後に飲むよう指導した。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます