問212薬剤師 第106回
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78 歳男性。肺がん末期のため、在宅で緩和ケアを受けている。痛みに対して以下の薬剤が処方されていた。本日、薬剤師が患者宅を訪問したところ、痛みの評価は、NRS（数値スケール）で 6 となり、痛みが増強してきた。そこで、薬剤師が医師に痛みの三段階除痛ラダーに基づき、オピオイド鎮痛薬の追加を提案することにした。 （処方） アセトアミノフェン錠 500 mg 1 回 2 錠（ 1 日 8 錠） 1 日 4 回 朝昼夕食後・就寝前 14 日分 この患者にこの段階で追加する薬物として適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1・3解説
正解は1と3です。1はモルヒナン骨格にメトキシ基とN-メチル基をもつリン酸塩でコデインリン酸塩、3はシクロヘキサン環にヒドロキシ基・ジメチルアミノメチル基・メトキシフェニル基がついたトラマドール塩酸塩で、どちらも弱オピオイドです。第1段階のアセトアミノフェンで痛みが増強したので、第2段階の弱オピオイドを追加します。2はスルホンアミドとCF₃をもつピラゾールのセレコキシブ、4はインドメタシンで非オピオイド鎮痛薬、5は三環系抗うつ薬アミトリプチリンで鎮痛補助薬です。
KEY POINT
除痛ラダー第2段階＝弱オピオイド（コデイン・トラマドール）を追加「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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