問298薬剤師 第107回
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62 歳女性。身長 153 cm、体重 56 kg。動悸及び息切れを自覚し、近医を受診したところ非弁膜症性心房細動と診断され、以下の処方で治療を開始することになった。患者の検査値等は以下のとおりである。 （所見及び検査値） 血圧 140/86 mmHg、心拍数 160 拍/分、脈拍数 90 拍/分、AST 23 IU/L、 ALT 28 IU/L、eGFR 40 mL/min/1.73 m² （心電図） RR 間隔不規則、P 波消失、f 波出現 （処方 1 ） ワルファリンカリウム錠 1 mg 1 回 2 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 （処方 2 ） ビソプロロールフマル酸塩錠 2.5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 治療薬の処方意図として、適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 1・5解説
正解は1と5です。ビソプロロールは β₁ 遮断薬で、心房細動による速い心拍数を抑えるレートコントロールに用いられています。ワルファリンは、心房細動で左心房内にできた血栓が脳へ流れて起こる心原性脳塞栓症を予防する目的です。2のリズムコントロールは抗不整脈薬や除細動などで行うもので、この処方の意図ではありません。3の冠動脈血栓の予防は抗血小板薬が中心です。4の肺塞栓症は主に下肢の深部静脈血栓が原因で、心房細動の血栓は脳など大循環側に詰まります。
KEY POINT
心房細動＝β遮断薬でレートコントロール、抗凝固薬で脳塞栓予防「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第107回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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