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カコモンノート›薬剤師›第107回病態

問297薬剤師 第107回

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第107回

54 歳男性。既往歴なし。咳と嗄声が継続していたが、血痰を認めたため近医を受診した。胸部 X 線で右肺腫瘤を指摘され、総合病院呼吸器内科を紹介受診した。精査の結果 cT2N3M1b Stage Ⅳ A の非小細胞肺がん（腺がん）と診断された。パフォーマンスステータス（PS） 1 。治療薬選択にあたり、遺伝子検査が実施された。EGFR遺伝子変異（陰性）、ALK遺伝子転座（陰性）、ROS1遺伝子転座（陽性）、BRAF遺伝子変異（陰性）、PDL-1≧50％。 患者に喫煙歴はなく、機会飲酒のみ。就学中の子供がいるため、外来通院治療を希望している。 この患者の病態及び治療に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2・4

解説

正解は2と4です。TNM 分類の M1b は遠隔転移があることを示し、ステージⅣA は他臓器への転移がある進行期です。PS 1 は、症状があって激しい運動は制限されるものの、歩行や軽い作業はできる状態なので、子供と一緒に散歩することはできます。1の PSA は前立腺がんの腫瘍マーカーです。3の ROS1 融合遺伝子は腫瘍細胞に生じた変異で、子孫に遺伝するものではありません。5の遠隔転移のあるステージⅣでは手術による根治は難しく、薬物療法が中心です。

KEY POINT
M1＝遠隔転移あり、PS1＝歩行や軽作業はできる
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出典：厚生労働省「第107回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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