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カコモンノート›薬剤師›第107回実務

問306薬剤師 第107回

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第107回

60 歳男性。息切れ、倦怠感が継続するため検査したところ、フィラデルフィア染色体陰性の急性リンパ性白血病と診断され、以下の化学療法を施行した。担当薬剤師が患者から「手や足がピリピリとしびれ、物がつかみづらい」との訴えを受け、副作用が疑われた。 この化学療法で用いられた医薬品のうち、この患者が訴えた症状を引き起こす可能性のあるのはどれか。1つ選べ。

この問題の図
問題に添えられた図。出典は下に書いています。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3

解説

正解は3です。手足のピリピリしたしびれや物がつかみにくい症状は末梢神経障害で、表で8・15・22日目に投与されているビンクリスチンの代表的な副作用です。ビンクリスチンは微小管の形成を妨げるため、神経の軸索にも障害が出ます。シクロホスファミドは出血性膀胱炎、ダウノルビシンは心毒性、L-アスパラギナーゼは膵炎や過敏症、凝固異常、プレドニゾロンは高血糖や感染症が代表的な副作用で、しびれの原因としては考えにくい薬です。

KEY POINT
ビンクリスチン＝微小管阻害→末梢神経障害（しびれ・便秘）
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出典：厚生労働省「第107回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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