問303薬剤師 第107回

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59 歳男性。B 型肝炎ウイルス（HBs 抗原）陽性であったが症状もなく長年放置していた。倦怠感や意識障害が強くなり家族に連れられ近医を受診したところ、非代償性肝硬変と診断され、緊急入院となった。下肢にむくみを認めているが、食事の摂取は可能である。入院時の検査値と入院後の処方は以下のとおりである。 （検査値） AST 26 IU/L、ALT 27 IU/L、血清クレアチニン値 1.2 mg/dL、 総タンパク 6.0 g/dL、血清アルブミン 2.4 g/dL、LDL-C 38 mg/dL、 プロトロンビン時間（PT）19.8 秒、総ビリルビン 1.0 mg/dL、 直接ビリルビン 0.6 mg/dL （処方 1 ） ラミブジン錠 100 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） フロセミド錠 20 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） スピロノラクトン錠 25 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後　　　 3 日分 （処方 2 ） ウルソデオキシコール酸錠 50 mg　1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回　朝昼夕食後　 3 日分 （処方 3 ） 酸化マグネシウム錠 330 mg　1 回 2 錠（ 1 日 6 錠） ラクツロースゼリー分包 16.05 g/包　1 回 1 包（ 1 日 3 包） 分岐鎖アミノ酸配合経口ゼリー剤 20 g/個1 回 1 個（ 1 日 3 個） 1 日 3 回　朝昼夕食後　 3 日分 この患者に対するアセスメントの内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 1患者はすでに肝硬変に移行しているため、B 型肝炎に対する治療薬は不要である。×
2. 2利尿薬による過度の脱水は、高アンモニア血症を悪化させる可能性がある。○
3. 3肝臓は正常に機能している。×
4. 4酸化マグネシウム錠とラクツロースゼリー分包の併用により下痢の可能性がある。○
5. 5分岐鎖アミノ酸は、配合経口ゼリー剤が処方されているので、食事による摂取が不要である。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます