問154薬剤師 第109回
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78 歳女性。夫と 2 人暮らしであるが、半年前から物の置き忘れやしまい忘れをするようになった。 3 ケ月前から誰もいない庭を指さして「子供たちが遊んでいる。」などと言うようになった。睡眠中に大声を出して、手足をばたつかせることがあるが、本人に自覚はない。心配した夫に連れられ病院を受診した。診察時、受け答えは良好であったが、歩行は小刻み様であった。日付や場所の見当識が一部曖昧であり、ミニメンタルステート検査は 30 点満点中 23 点であった。また、脳血流 SPECT により後頭葉の血流低下が認められた。 この患者に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2・4解説
正解は2と4です。誰もいない庭に子供が見える幻視、睡眠中に大声を出し手足を動かすREM睡眠行動異常、小刻み歩行というパーキンソン症状、後頭葉の血流低下がそろっており、レビー小体型認知症が考えられます。1の前頭葉の著明な萎縮は前頭側頭型認知症でみられる所見です。3の脳梗塞による二次的な発症や、5の階段状の悪化は血管性認知症の特徴で、レビー小体型認知症は認知機能の変動を伴いながら進行します。
KEY POINT
レビー小体型＝幻視・REM睡眠行動異常・パーキンソン症状・後頭葉血流低下「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第109回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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