問166薬剤師 第109回
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50 歳女性。 5 年前に近医にて高血圧を指摘され、アムロジピン 5 mg/日を服用していた。最近の血圧は 155/95 mmHg 程度と高値が持続しており、頭痛や脱力を自覚し今回受診した。二次性高血圧が疑われたため、腹部 CT 検査が実施されて左副腎に腫瘍を認めたが、血中コルチゾール値や血中カテコールアミン値の上昇は認めなかった。 本症例で認められる血液検査所見として、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1・5解説
正解は1と5です。副腎腫瘍があり、コルチゾールとカテコールアミンは上がっていないことから、アルドステロンを過剰に出す原発性アルドステロン症が疑われます。アルドステロンで腎からK⁺が失われるため低カリウム血症となり、患者の脱力もこれで説明できます。また体液量の増加で腎のレニン分泌が抑えられ、レニン活性は低値です。2のカルシウム高値は副甲状腺機能亢進症、4のFT4高値は甲状腺機能亢進症の所見です。3のLDLコレステロール高値は本症の特徴的な所見ではありません。
KEY POINT
原発性アルドステロン症＝高血圧＋低K血症＋レニン低値「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第109回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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