問157薬剤師 第109回
157 / 345問第109回
37 歳女性。アレルギー疾患の既往歴なし。顔面に紅斑が出現したため、近医を受診し、全身性エリテマトーデス（SLE）と診断された。ステロイド療法が施行され、病状は落ち着いた。副腎皮質ステロイド性薬の漸減中に、突然、上機嫌になって多弁となったり、急に無表情になったり、「スマートフォンの使い方が分からなくなった。」と困惑して涙ぐんだりする症状が目立つようになった。血液検査の結果は以下のとおりである。 （検査値） 赤血球 400×10⁴/μL、白血球 5,120/μL、血小板 20.8×10⁴/μL、 血清クレアチニン 1.84 mg/dL、eGFR 32.8 mL/min/1.73 m²、 空腹時血糖 112 mg/dL、HbA1c 6.5％、抗核抗体（+）、尿タンパク（2+）、尿潜血（+） この患者に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 3・5解説
正解は3と5です。ステロイド漸減中に、上機嫌で多弁になる、無表情になる、スマートフォンの使い方が分からなくなるといった精神・認知の症状が出ており、中枢神経ループスが疑われます。血清クレアチニン1.84 mg/dL、eGFR 32.8と腎機能が低下し、尿タンパク（2+）・尿潜血（+）もあるため、ループス腎炎が疑われます。1のSLEは免疫複合体によるⅢ型アレルギーです。2の蝶形紅斑は鼻梁から両側の頬に広がります。4の赤血球・白血球・血小板は減っておらず、汎血球減少とはいえません。
KEY POINT
SLE＝Ⅲ型アレルギー、蝶形紅斑は両側性／腎障害＝ループス腎炎「病態」の他の問題
- 第109回 問15478 歳女性。夫と 2 人暮らしであるが、半年前から物の置き忘れやしまい忘れをするようになった。 3 ケ月前から誰もいない庭を指さして「子供たちが遊んでい…
- 第109回 問16650 歳女性。 5 年前に近医にて高血圧を指摘され、アムロジピン 5 mg/日を服用していた。最近の血圧は 155/95 mmHg 程度と高値が持続してお…
- 第109回 問16735 歳男性。献血時の検査でヒト免疫不全ウイルス（HIV）抗体陽性となり、HIV 感染症と診断された。 この症例に対する治療に関する記述のうち、正しいのは…
- 第109回 問185薬剤服用後に発症する偽膜性大腸炎に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- 第109回 問186骨粗しょう症に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- 第109回 問187再生不良性貧血に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
出典：厚生労働省「第109回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。