問343薬剤師 第109回
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61 歳女性。身長 165 cm、体重 57 kg。左上葉非小細胞肺がん（腺がん、EGFR遺伝子変異陰性、ALK融合遺伝子陰性、PD-L1<50％）で骨転移があり、Stage ⅣM1b 期と診断された。初回化学療法としてシスプラチン、ドセタキセル併用療法を導入することになった。 （身体所見及び検査値） 血圧 123/75 mmHg、白血球 4,500/μL、好中球 2,800/μL、Hb 11.5 g/dL、血小板 28.7×10⁴/μL、血清アルブミン 3.8 g/dL、AST 10 IU/L、 ALT 14 IU/L、血清クレアチニン 0.9 mg/dL、血清カルシウム 10.5 mg/L、CRP 0.4 mg/dL、心電図 異常なし （全身状態） パフォーマンスステータス（PS）2 （既往歴） うっ血性心不全 この患者の化学療法を開始するにあたり、薬剤師の確認及び提案事項として適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 1・3解説
正解は1と3です。シスプラチンは腎障害が問題になるため、腎障害を強めるおそれのあるNSAIDsを使っていないか確認します。また、クロール濃度の低い液では分解しやすいので、生理食塩液で希釈されているか確認します。2は、シスプラチンは高度催吐性リスクなので、中等度用の制吐療法では足りません。4のショートハイドレーションは全身状態や心機能が保たれた患者向けで、うっ血性心不全の既往とPS 2のこの患者には勧められません。5は、腎機能は投与前から確認し、早期から追う必要があります。
KEY POINT
シスプラチン＝高度催吐性・生食で希釈・腎障害対策「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第109回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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