問344薬剤師 第109回
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48 歳男性。身長 174 cm、体重 52 kg。慢性骨髄性白血病、高血圧、消化性潰瘍並びに脂質異常症と診断され、これまで処方 1 及び処方 2 にて治療していた。今回、イマチニブ錠にて効果不十分であったため、ニロチニブ塩酸塩水和物カプセルに変更になり、処方 3 ～ 5 の処方箋を持参し来局した。 薬局薬剤師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 3・5解説
正解は3と5です。処方4のニロチニブは食事で吸収が増えるため空腹時に服用する薬で、朝・夕食後の用法は適さず、食後2時間以降への変更を提案します。QT延長の副作用があるので、心電図検査を行っているかも確認します。プロトンポンプ阻害薬は胃内pHを上げてニロチニブの吸収を下げるため、エソメプラゾールへの変更は不適切です（4）。シンバスタチンはCYP3A4で代謝され、ニロチニブの阻害で血中濃度が上がります（2）。血圧は125/72mmHgと良好で、薬を変える理由がありません（1）。
KEY POINT
ニロチニブ＝食後を避けて空腹時、QT延長→心電図確認「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第109回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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