問345薬剤師 第109回

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47 歳男性。体重 62 kg。20 年以上前から習慣として毎日ビール（ 1 缶 500 mL）を 3 缶飲んでいた。腹部膨満感、嘔吐、四肢の浮腫、左足親指の関節痛を訴えて受診したところ、アルコールの過剰摂取による肝硬変及び痛風と診断され、以下の処方 1 、 2 、 3 により治療中である。治療開始から 2 週間目に、薬局の薬剤師が服薬状況の確認のために電話をしたところ、患者から「発熱があり、眼が充血して両下肢にじん麻疹ができている」という訴えがあった。薬局の薬剤師は、すぐに主治医への受診を勧め、その後入院加療となった。 （入院時所見等） Na 140 mEq/L、K 3.8 mEq/L、総ビリルビン 2.1 mg/dL、 血清アルブミン 2.8 g/dL、PT-INR 2.0、AST 78 IU/L、ALT 66 IU/L、 血小板 8×10⁴/μL、γ-GTP 120 IU/L、アンモニア 111μg/dL、 BUN 18 mg/dL、血清クレアチニン 1.1 mg/dL、 eGFR 42.8 mL/min/1.73 m²、尿酸 8.1 mg/dL （処方 1 ） フロセミド錠 20 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） スピロノラクトン錠 25 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後　14 日分 （処方 2 ） ウルソデオキシコール酸錠 100 mg　1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） アロプリノール錠 100 mg　1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回　朝昼夕食後　14 日分 （処方 3 ） ラクツロースゼリー分包 12 g/包　1 回 1 包（ 1 日 3 包） 分岐鎖アミノ酸配合経口ゼリー剤 20 g/個 1 回 1 個（ 1 日 3 個） 1 日 3 回　朝昼夕食後　14 日分 入院精査の結果、アロプリノールによるアレルギー反応と疑われ、アロプリノールの使用は中止となった。入院中、この患者への対応として適切でないのはどれか。1つ選べ。

1. 1スピロノラクトン錠をトルバプタン錠に変更×
2. 2ベンズブロマロン錠の追加○
3. 3フェブキソスタット錠の追加×
4. 4ベタメタゾン点眼液の追加×
5. 5オロパタジン塩酸塩錠の追加×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます