問162薬剤師 第110回
162 / 345問50 歳男性。営業職で飲酒の機会が多く、 5 年間で体重は 8 kg 増加した。健診にて 4 年前より高血糖を指摘されていたが、放置していた。最近、口渇と頻尿を認めるようになったため病院を受診し検査を受けた結果、 2 型糖尿病と診断された。服薬歴なし。喫煙 20 本/日。運動習慣はない。 この患者の身体所見及び検査値は以下のとおりである。 身長 175 cm、体重 80 kg、血圧 146/94 mmHg、脈拍 62 拍/分、下腿に浮腫はない。 尿検査：糖（3+）、尿タンパク（±）、潜血（-）、ケトン体（-）、 尿アルブミン/クレアチニン比 90 mg/gCr 血液検査：空腹時血糖 182 mg/dL、HbA1c 8.4％、LDL-C 162 mg/dL、 TG（トリグリセリド）230 mg/dL、HDL-C 38 mg/dL、尿酸 5.8 mg/dL、血清クレアチニン 0.8 mg/dL、BUN 12 mg/dL、 eGFR 81 mL/min/1.73 m²、Na 142 mEq/L、Cl 102 mEq/L、 K 4.2 mEq/L 眼底検査：異常なし 本患者において 2 型糖尿病に合併しているのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 1・5解説
正解は1と5です。尿アルブミン/クレアチニン比90 mg/gCrは微量アルブミン尿の範囲で、eGFRが保たれていても早期の糖尿病性腎症と判断します。BMI = 80 ÷ 1.75² ≒ 26.1で肥満があり、糖尿病・高血圧・脂質異常を伴うので肥満症に当たります。2は眼底検査が異常なしなので否定されます。3のⅠ型はカイロミクロンが増える型で、LDL-CとTGがともに高い本症例には合いません。4は尿酸5.8 mg/dLで、高尿酸血症の基準（7.0 mg/dL超）に達しません。
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