問208薬剤師 第110回

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84 歳男性。息子と二人暮らし。長年、近隣のクリニックで高血圧症と頻脈、アレルギー性鼻炎のため、処方 1 による薬物治療を受けていた。 （処方 1 ） ビソプロロールフマル酸塩錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） エバスチン錠 10 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後　28 日分 1 年前の受診で、もの忘れが多く、その日の曜日が分からなくなることがたまにあり、付き添いの息子が処方医に相談したところ、神経内科の専門医を紹介され、そこで認知症と診断された。リバスチグミンテープ 4.5 mg で治療を開始し、漸増の後、現在は処方 1 とともに処方 2 の薬剤の使用を継続している。 （処方 2 ） リバスチグミンテープ 18 mg　1 回 1 枚（ 1 日 1 枚） 1 日 1 回　朝　28 日分 胸部、上腕部、背部のいずれかに貼付 （全 28 枚） 今回来局した息子から、「医師には言い忘れたが、最近、服薬時や飲食・飲水時に、むせの頻度が以前より高くなったので、誤嚥性肺炎になることを心配している」との相談があった。 息子の相談に対するアドバイスとして、以下のうち適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 1誤嚥性肺炎の原因になるため、歯磨きは控えてください。×
2. 2脱水時の水分補給には、経口補水液のゼリータイプをお勧めします。○
3. 3処方 1 の薬剤を 55 ℃程度のお湯に崩壊・懸濁させ、とろみをつけて服用させてください。○
4. 4むせたときは、息子さんの判断で、以降は処方 1 の薬剤の服用を中止してください。×
5. 5処方 2 の薬剤を内服薬のドネペジル塩酸塩錠に変更するように医師に提案できます。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます