問211薬剤師 第110回
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86 歳女性。高血圧症と 2 型糖尿病。フレイルによる通院困難のため、多職種の訪問による自宅でのケアと処方 1 による薬物治療を受けていた。訪問医から病院の循環器科での検査入院を勧められ、心房細動の診断を受け、ワルファリンカリウムによる治療が開始された。退院後、娘が以下の処方箋を持って薬局を訪れた。 （処方 1 ） オルメサルタン口腔内崩壊錠 20 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） シタグリプチンリン酸塩水和物錠 50 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 7 日分 （処方 2 ） ワルファリンカリウム錠 1 mg 1 回 1.5 錠（ 1 日 1.5 錠） 1 日 1 回 夕食後 7 日分 患者は独居だが、近所に住む娘が食事や服薬の管理をしており、今後の在宅療養に合わせて再度アドバイスして欲しいと依頼があった。 処方 2 の薬剤に関連したアドバイスとして、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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正答 3解説
正解は3です。ワルファリンは出血しやすくなる薬で、黒色便（タール便）は胃などの消化管からの出血を示すことがあるため、すぐに連絡してもらいます。ワルファリンはビタミンKの働きを妨げて効くので、ビタミンKを多く含む青汁やクロレラ、ビタミンKのサプリメントは効果を弱めます（1・4は誤り）。納豆は納豆菌が腸内でビタミンKを作るため避けます（5は誤り）。チーズの制限はMAO阻害薬などで問題になるチラミンの話で、ワルファリンとは関係ありません（2は誤り）。
KEY POINT
ワルファリン＝納豆・青汁・クロレラ・VKは避ける、黒色便は出血のサイン「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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