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問337薬剤師 第110回

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第110回

67 歳女性。身長 163 cm、体重 62 kg。乳がんの術後化学療法としてペルツズマブ、トラスツズマブ、ドセタキセルによる化学療法を施行している。外来日の検査値の結果を踏まえ、医師はペグフィルグラスチム（遺伝子組換え）の投与を行った。また患者は即時入院となった。この患者に使用する抗菌薬として適切なのはどれか。2つ選べ。 （検査値） 体温 38.1 ℃、好中球数 450/μL、eGFR 72.5 mL/min/1.73 m²

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1・3

解説

正解は1と3です。体温38.1 ℃、好中球数450/μLと好中球が著しく減少しており、発熱性好中球減少症と考えられます。緑膿菌を含むグラム陰性菌に効く広域のβ-ラクタム系抗菌薬を速やかに始めるのが基本で、セフェピムやメロペネムが用いられます。エリスロマイシンやミノサイクリンは緑膿菌に効果が期待できず、この初期治療には向きません。ダプトマイシンはMRSAなどのグラム陽性菌に用いる薬で、グラム陰性菌には効かないため、初期治療の中心にはなりません。

KEY POINT
発熱性好中球減少症＝抗緑膿菌β-ラクタム（セフェピム・メロペネム）
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出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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