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カコモンノート›薬剤師›第110回実務

問334薬剤師 第110回

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第110回

68 歳女性。 1 週間前より右下肢に腫脹が見られるようになり、かかりつけ医から大学病院を紹介され、受診した。下肢静脈超音波検査による血栓の確認及びD-ダイマーの上昇により、深部静脈血栓症と診断され、即日入院となった。薬剤師は、患者が携帯していたお薬手帳より、現在の使用中の薬剤情報を入手した。また、入院後も服用継続の予定である。 （お薬手帳の内容） ミコナゾールゲル経口用 2 ％　20 g　 1 回適量 1 日 4 回　朝昼夕就寝前　口腔内に塗布 （臨床検査値） D-ダイマー 8.9μg/mL（基準値：1.0μg/mL 未満）、 eGFR 72 mL/min/1.73 m² この患者に適切な深部静脈血栓症の治療薬はどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4・5

解説

正解は4と5です。深部静脈血栓症は静脈にできる血栓なので、抗凝固薬で治療します。アピキサバンは第Xa因子を直接阻害する経口抗凝固薬、ダルテパリンは低分子ヘパリンで、いずれも抗凝固作用により血栓の進展を防ぎます。ワルファリンも抗凝固薬ですが、ミコナゾールがワルファリンの代謝を阻害して作用を著しく強めるため、ミコナゾールゲルとの併用は禁忌で、服用を続けるこの患者には使えません。シロスタゾールとクロピドグレルは抗血小板薬で、主に動脈の血栓の予防に用います。

KEY POINT
DVTは抗凝固薬、ミコナゾール（ゲル含む）とワルファリンは併用禁忌
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出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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