看護師 過去問 第107回 午後 問96
【事例】A さん(52 歳、女性)。自宅で突然激しい頭痛と悪心が出現し、自力で救急車を要請し、搬送された。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-2で頭痛を訴えており、 発汗著明であった。瞳孔径は両側3.0 mm。上下肢の麻痺はない。A さんは頭部CTでくも膜下出血と診断され、ICU に入室した。入室時のバイタルサインは、体温 36.8 ℃、呼吸数24/分、脈拍92/分、血圧156/98 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度 〈SpO2〉95 % であった。 手術後 14 日、頭部CTで右大脳半球に小範囲の脳梗塞が認められた。A さんは、左上肢の挙上はできるが維持が困難であり、左膝の屈曲はできるが左下肢の挙上は困難である。意識は清明であるが、A さんは左片麻痺があるため動こうとしない。A さんへの看護で最も適切なのはどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1
EXPLANATION
解説
脳梗塞後の左片麻痺患者の看護：①ADL自立度のアセスメント（健側機能・動作能力評価）、②離床・歩行訓練は左右の状況に応じ段階的（杖はバランス次第）、③患側ROM維持と筋力強化、④車椅子移乗は健側中心の半介助、⑤積極的な廃用症候群予防。能力評価が個別ケアプランの出発点となる。
KEY POINT
左片麻痺=ADL自立度評価「基礎看護学」の他の問題
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出典：厚生労働省 第107回看護師国家試験 午後 問96（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文の内容は変えていません。ただし、原本で答を数字で書き込む形式（解答欄が「①②」のような桁）の計算問題16問だけは、Webで解けるように選択肢式に直しています。正答は公式の正答値表と一致することを確認しています。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。
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