看護師 過去問 第109回 午前 問104
【】A 君 (8歳、男児、小学3年生)は、父親 (40 歳、社員)母親 (38 歳、主婦)との3 人暮らし。多飲と夜尿を主訴に小児科を受診した。尿糖4＋のため、1型糖尿病〈type 1 diabetes mellitus〉の疑いで病院に紹介され、精密検査を目的に入院した。A 君は身長123 cm、体重27.5 kg (1か月前の体重は29.5 kg)。入院時のバイタルサインは、体温36.9 ℃、脈拍100/分、 血圧98/42 mmHg。随時血糖300 mg/dL、HbA1c 9.3 %、抗グルタミン酸デカルボキシラーゼ〈GAD〉抗体陽性。尿糖4＋、尿ケトン体3＋。血液ガス分析pH 7.02 で あった。 入院後、インスリンの持続点滴静脈内注射が開始された。入院後3日に血糖値が安定し、インスリンの持続点滴静脈内注射が中止された。ペン型注射器によるインスリン療法が開始され、看護師は母親とA君に自己血糖測定とインスリン自己注射について説明した。A 君は「自分で注射するなんてできない」と言ってインスリン自己注射の練習が進まない。A 君への看護師の対応で最も適切なのはどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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正答 4
EXPLANATION
解説
小児のインスリン自己注射への抵抗には、ピアサポート（同年代の糖尿病患児との交流）が有効。同じ経験を持つ仲間との対話で「自分にもできる」という自己効力感を高められる。繰り返し説明・母親による継続注射・退院条件付き提示は本人の主体性を損なう。発達段階に応じた心理社会的支援が必要となる。 心理社会的支援が小児慢性疾患管理の中核。
KEY POINT
小児=ピアサポートで自信「小児看護学」の他の問題
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出典：厚生労働省 第109回看護師国家試験 午前 問104（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文の内容は変えていません。ただし、原本で答を数字で書き込む形式（解答欄が「①②」のような桁）の計算問題16問だけは、Webで解けるように選択肢式に直しています。正答は公式の正答値表と一致することを確認しています。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。
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