看護師 過去問 第110回 午前 問101

【事例】A さん(77 歳、男性) は、妻 (79 歳) と2 人暮らし。5 年前に Alzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断された。現在のMMSE 〈Mini-mental State Examination〉は18 点。家では、食事は準備すれば自分で摂取できる。排泄は尿意や便意ともにあり、トイレで排泄できる。入浴は妻の介助でシャワー浴を行っているが、機嫌が悪いと「うるさい」と怒鳴り、介助を拒否する。A さんはにぎやかな場所が苦手であり、また、時々1人で外に出て行ってしまい家に帰れなくなることがある。 最近、A さんが妻の介助を激しく拒否し大声で怒鳴ることが多くなってきたため、 妻は介護支援専門員に相談した。相談の結果、妻の介護負担を軽減する目的で、A さんは通所介護を利用することになった。 入院し、鎮痛薬の静脈内注射と高カロリー輸液が開始された。 A さんは自宅で過ごしたいと希望したため、医師と看護師で検討し、症状緩和をしながら自宅退院の方向で退院支援カンファレンスを開催することになった。 通所介護でレクリエーションが始まり、A さんは周囲を見ていたが、しばらくするとそわそわしながら席を離れていなくなった。その後、看護師は、介護職員からA さんがゴミ箱に排尿していたという報告を受けた。このときのA さんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

1. 1目立たない場所にゴミ箱を置く。×
2. 2時間ごとに尿意を確認する。×
3. 3パンツ型おむつを勧める。×
4. 4トイレの際は同行する。○

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます