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看護師 過去問 第110回 午前 問102

老年看護学 令和2年度2021年2月14日

【事例】A さん(77 歳、男性) は、妻 (79 歳) と2 人暮らし。5 年前に Alzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断された。現在のMMSE 〈Mini-mental State Examination〉は18 点。家では、食事は準備すれば自分で摂取できる。排泄は尿意や便意ともにあり、トイレで排泄できる。入浴は妻の介助でシャワー浴を行っているが、機嫌が悪いと「うるさい」と怒鳴り、介助を拒否する。A さんはにぎやかな場所が苦手であり、また、時々1人で外に出て行ってしまい家に帰れなくなることがある。 最近、A さんが妻の介助を激しく拒否し大声で怒鳴ることが多くなってきたため、 妻は介護支援専門員に相談した。相談の結果、妻の介護負担を軽減する目的で、A さんは通所介護を利用することになった。 入浴の時間になり、A さんは浴槽を見て「あれは、何？」と興味を示したが、介護職員が入浴を勧めると「今日はやめておく」と言う。看護師が再度入浴を勧めると、A さんは「今日は忙しくて時間がない」と答えている。A さんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
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正答 4
EXPLANATION

解説

認知症患者の入浴拒否では理由を否定せず、本人の言葉を受け止め、時間をおいて再度勧めることが基本。強制せず本人のペースに合わせ、馴染みのスタッフ・好きな入浴剤・温度調整等で抵抗を和らげる。清拭代替は最終手段。自宅入浴の指示は家族負担増・転倒リスク。説得より「待つ」姿勢が信頼関係を保つ。 本人のペースを尊重し信頼関係構築を優先する。

KEY POINT
入浴拒否=時間をおいて再勧奨
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出典：厚生労働省 第110回看護師国家試験 午前 問102（厚生労働省）
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