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看護師 過去問 第110回 午後 問101

人体の構造と機能 令和2年度2021年2月14日

【事例】A ちゃん (生後3週)は、在胎40 週、3,070 g で出生した。生後5日で退院し、退院時の体重は3,080 g であった。完全母乳栄養である。 現病歴：5日前から嘔吐があり、次第に哺乳のたびに噴水状に嘔吐するようになった。今朝も嘔吐があり、吐物は白色である。排尿もないため家族に連れられ来院した。A ちゃんは肥厚性幽門狭窄症が疑われ入院した。 身体所見：体重3,380 g、体温36.7 ℃。脈拍120/分、整。血圧74/52 mmHg。大泉門は陥凹、皮膚のツルゴールは低下、上腹部は軽度膨隆。 検査所見：白血球9,600/μL。Na 131 mEq/L、K 3.4 mEq/L、Cl 86 mEq/L、CRP 0.1 mg/dL。 検査の結果、A ちゃんは肥厚性幽門狭窄症と診断された。A ちゃんは直ちに絶飲食となり、経鼻胃管が留置され、持続点滴静脈内注射が開始された。担当医師と家族とが治療方針を話し合った結果、全身状態が安定したあとに手術をする方針になった。A ちゃんの術前看護で正しいのはどれか。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3
EXPLANATION

解説

肥厚性幽門狭窄症の術前看護：①絶飲食、②経鼻胃管自然開放で胃内容ドレナージ（吸引は粘膜損傷リスクで自然開放が原則）、③輸液で脱水・電解質補正、④尿量・体重・嘔吐回数の観察、⑤バイタル監視。抱っこは禁忌ではなく安心感のため推奨、浣腸は不要。全身状態安定後にRamstedt手術を行う。 全身状態安定化が術前管理の中心目標となる。

KEY POINT
術前=胃管自然開放
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出典：厚生労働省 第110回看護師国家試験 午後 問101（厚生労働省）
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