看護師 過去問 第110回 午後 問301

【事例】A ちゃん 生後週!は、在胎40 週、3,070 g で出生した。生後日で退院し、退 院時の体重は3,080 g であった。完全母乳栄養である。 現病歴：日前から嘔吐があり、次第に哺乳のたびに噴水状に嘔吐するようになっ た。今朝も嘔吐があり、吐物は白色である。排尿もないため家族に連れられ来院し た。A ちゃんは肥厚性幽門狭窄症が疑われ入院した。 身体所見：体重3,380 g、体温36.7 ℃。脈拍120/分、整。血圧74/52 mmHg。大泉 門は陥凹、皮膚のツルゴールは低下、上腹部は軽度膨隆。 検査所見：白血球9,600/μL。Na 131 mEq/L、K 3.4 mEq/L、Cl 86 mEq/L、CRP 0.1 mg/dL。 検査の結果、A ちゃんは肥厚性幽門狭窄症と診断された。A ちゃんは直ちに絶飲食となり、経鼻胃管が留置され、持続点滴静脈内注射が開始された。担当医師と家族とが治療方針を話し合った結果、全身状態が安定したあとに手術をする方針になった。A ちゃんの術前看護で正しいのはどれか。

1. 1浣腸を日回行う。×
2. 2尿量の測定は不要である。×
3. 3経鼻胃管は自然開放とする。○
4. 4A ちゃんを抱っこすることは禁忌である。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます