看護師 過去問 第110回 午後 問318

【事例】A さん 88 歳、男性!は、10 年前に脳梗塞を発症し左半身麻痺の後遺症がある。杖 歩行はでき、要介護で介護保険サービスを利用中である。A さんが最近食欲がな く、水分もあまり摂らず、いつもと様子が違うことを心配した妻がさんに付き 添って受診した。 身体所見：呼びかけに対して返答はあるが反応はやや遅い。麻痺の症状に変化はな い。 バイタルサインは、体温37.5 ℃、呼吸数20/分、脈拍100/分、血圧140/60 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度zSpO2}98 % room air!。 検査所見：赤血球410 万/μL、白血球6,800/μL、Ht 50 %、総蛋白6.5 g/dL、尿素窒 素25 mg/dL、Na 150 mEq/L、K 3.8 mEq/L、血糖値110 mg/dL、CRP 0.01 mg/dL。胸部エックス線写真に異常なし。 A さんの状態をアセスメントするために、外来看護師が収集すべき情報で優先度が高いのはどれか。

1. 1口渇感×
2. 2呼吸音×
3. 3尿比重○
4. 4腹部膨満感×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます