看護師 過去問 第110回 午後 問117
【事例】A さん(37 歳、男性)は妻 (40歳、会社員)と2人暮らし。筋強直性ジストロフィー myotonic dystrophy で週5回の訪問介護を利用していた。1か月前に傾眠傾向が著明となり入院して精査した結果、睡眠時無呼吸に対して夜間のみフェイスマスクを用いた非侵襲的陽圧換気療法が導入された。A さんは四肢遠位筋に筋萎縮と筋力低下があるが、室内の移動は電動車椅子を操作して自力で行え、食事も準備すれば妻と同じものを摂取できる。 退院後、週1回午後に訪問看護が導入されることになった。 退院後1週、訪問看護師はA さんの鼻根部の皮膚に発赤があることに気付いた。訪問看護師の妻への対応で適切なのはどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 4
EXPLANATION
解説
NPPVのマスクによる鼻根部発赤・潰瘍はマスク圧迫が原因。ベルトの締め付け強さは「指が1〜2本入る程度」が目安で、過度の締め付けを避ける。発赤部位の保護（皮膚保護材）も併用。フェイス→鼻マスク変更は呼吸状態次第、装着時間短縮は治療効果低下、洗浄は皮膚清潔のため必要。皮膚トラブル予防が重要。 マスク装着部位の皮膚保護が継続使用の鍵。
KEY POINT
NPPV=ベルトは指1本「在宅看護論」の他の問題
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出典：厚生労働省 第110回看護師国家試験 午後 問117（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文の内容は変えていません。ただし、原本で答を数字で書き込む形式（解答欄が「①②」のような桁）の計算問題16問だけは、Webで解けるように選択肢式に直しています。正答は公式の正答値表と一致することを確認しています。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。
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