看護師 過去問 第110回 午後 問319

【事例】A さん 88 歳、男性!は、10 年前に脳梗塞を発症し左半身麻痺の後遺症がある。杖 歩行はでき、要介護で介護保険サービスを利用中である。A さんが最近食欲がな く、水分もあまり摂らず、いつもと様子が違うことを心配した妻がさんに付き 添って受診した。 身体所見：呼びかけに対して返答はあるが反応はやや遅い。麻痺の症状に変化はな い。 バイタルサインは、体温37.5 ℃、呼吸数20/分、脈拍100/分、血圧140/60 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度zSpO2}98 % room air!。 検査所見：赤血球410 万/μL、白血球6,800/μL、Ht 50 %、総蛋白6.5 g/dL、尿素窒 素25 mg/dL、Na 150 mEq/L、K 3.8 mEq/L、血糖値110 mg/dL、CRP 0.01 mg/dL。胸部エックス線写真に異常なし。 A さんは入院となり、点滴静脈内注射が開始された。入院当日の夜間、A さんは｢ここはどこか、家に帰る｣などと言い、点滴ラインを触ったり杖を使わずにトイレに人で行こうとしたりして落ち着かず、ほとんど眠っていなかったと夜勤の看護師から日勤の看護師に申し送りがあった。日勤でさんを受け持つ看護師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 1時計を A さんから見える場所に置く。○
2. 2主治医に A さんの退院について相談する。×
3. 3日中は A さんにスタッフステーションで過ごしてもらう。×
4. 4点滴ラインが A さんの視界に入らないようにする。×
5. 5日中は A さんの病室の窓のカーテンを閉めておく。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます