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看護師 過去問 第110回 午後 問320

在宅看護論 令和2年度2021年2月14日

【事例】A さん 88 歳、男性!は、10 年前に脳梗塞を発症し左半身麻痺の後遺症がある。杖 歩行はでき、要介護で介護保険サービスを利用中である。A さんが最近食欲がな く、水分もあまり摂らず、いつもと様子が違うことを心配した妻がさんに付き 添って受診した。 身体所見:呼びかけに対して返答はあるが反応はやや遅い。麻痺の症状に変化はな い。 バイタルサインは、体温37.5 ℃、呼吸数20/分、脈拍100/分、血圧140/60 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度zSpO2}98 % room air!。 検査所見:赤血球410 万/μL、白血球6,800/μL、Ht 50 %、総蛋白6.5 g/dL、尿素窒 素25 mg/dL、Na 150 mEq/L、K 3.8 mEq/L、血糖値110 mg/dL、CRP 0.01 mg/dL。胸部エックス線写真に異常なし。 入院から週が経過し、A さんのバイタルサインなどは正常となり、食事も摂取できるようになった。A さんの妻は「先生からそろそろ退院できるといわれましたが、夫はほとんどベッド上で過ごしており、トイレまで歩けそうにありません。これで退院できるか不安です」と看護師に話した。現在のさんの日常生活動作は、起立時にふらつきがみられ、歩行は不安定である。ポータブルトイレを使用して排泄している。現在のさんの状況から、退院に向けて看護師が連携する者で適切なのはどれか。2つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4
EXPLANATION

解説

ADL低下のある退院支援では理学療法士(PT)が機能評価・歩行訓練・自宅環境整備の助言、介護支援専門員がケアプラン・サービス調整を担当。両職種との連携が必須。薬剤師は服薬管理、民生委員は地域支援、管理栄養士は栄養指導で関与するが、退院時のADL問題の中心はリハビリと介護サービス調整となる。 退院後の生活機能維持を多職種で支える。

KEY POINT
ADL低下退院=PT+ケアマネ
出典:厚生労働省 第110回看護師国家試験 PM 問120(厚生労働省
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