看護師 過去問 第112回 午前 問119
【事例】A さん (57 歳、男性、無職)は妻 (55 歳、会社員)と2人で暮らしている。A さんは、飲酒が原因で仕事での遅刻や無断欠勤が続いたため1年前に職場を解雇された。 その後も朝から自宅で飲酒する生活が続き、体調が悪化したため受診し、 アルコール性肝硬変とアルコール依存症と診断された。医師から断酒を指導されていたが実行できず通院していなかった。 A さんは最近、倦怠感が強く食欲がなく、1週前から飲酒もできなくなった。妻に付き添われて受診した際、外来のトイレで吐血し倒れ食道静脈瘤破裂と診断され入院した。 身体所見：呼びかけに応じるが反応が遅い。腹水や浮腫はない。手指の振戦はない。 体温37.0 ℃、呼吸数22/分、脈拍98/分、整、血圧92/50 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98 % (room air)。 入院当日、Aさんは緊急に内視鏡的治療を受けた。入院7日、Aさんは食道静脈瘤の治療のため、食道静脈瘤硬化療法を受けることになった。治療前のバイタルサインは、体温36.7 ℃、呼吸数16/分、脈拍72/分、整、血圧126/70mmHgである。検査所見は、血小板15万/μL、プロトロンビン時間〈PT〉10秒 85 %である。入院後は吐血していない。Aさんが食道静脈瘤硬化療法を受けた直後に注意すべき症状はどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
解説
内視鏡的食道静脈瘤硬化療法（EIS）後の合併症として胸部痛・発熱・食道潰瘍・食道穿孔・縦隔炎・出血があり、特に胸部痛は穿孔・潰瘍の徴候として注意深く観察する。下血は別の出血徴候、皮下出血や手指振戦は通常の合併症ではない。術後は嚥下障害・絶食指示・痛みのモニタリング・バイタル変化の早期発見が重要。内視鏡治療後の合併症早期発見が重要となる。
「成人看護学」の他の問題
- 第112回 午前 問37成人女性に対するベッド上での排泄援助とその目的の組合せで適切なのはどれか。
- 第112回 午後 問46臨死期にある患者の家族から相談された。患者の苦痛を緩和するための対応で適切なのはどれか。
- 第112回 午後 問68このときの訪問看護師の妻への対応で適切なのはどれか。
- 第112回 午後 問94【事例】Aさん（53歳、女性）は休日に公園を散歩中、階段から落ちて頭部を強打し、意識を消失した状態で病院に救急搬送された。病院到着時のAさんは開眼せず、声…
- 第112回 午後 問119【事例】午前10 時、A 県内で大規模災害が発生した。A 県内の救命救急センターに、家屋等の倒壊現場から救助された傷病者の受け入れ要請があり病院に搬送され…
- 第112回 午後 問120【事例】午前10 時、A 県内で大規模災害が発生した。A 県内の救命救急センターに、家屋等の倒壊現場から救助された傷病者の受け入れ要請があり病院に搬送され…
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文の内容は変えていません。ただし、原本で答を数字で書き込む形式（解答欄が「①②」のような桁）の計算問題16問だけは、Webで解けるように選択肢式に直しています。正答は公式の正答値表と一致することを確認しています。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。