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看護師 過去問 第112回 午後 問119

成人看護学 令和4年度2023年2月12日

【事例】午前10 時、A 県内で大規模災害が発生した。A 県内の救命救急センターに、家屋等の倒壊現場から救助された傷病者の受け入れ要請があり病院に搬送された。直ちにトリアージが行われた。搬送されてきたBさん(45 歳、男性)には頻呼吸が認められ、 胸部と背部の痛みを訴え、吸気時に胸郭が陥没し、呼気時には膨隆している。 発災6時間、Cさん（60歳、男性）は、職場のがれきの下から救助され、搬送されてきた。Cさんの意識は清明、バイタルサインは、体温35.8 ℃、脈拍110/分、不整、血圧 90/68 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95 %（room air）である。がれきに挟まれていた両下肢は、皮膚の創傷、腫脹および皮下出血が認められた。両下肢の感覚は鈍く、麻痺がみられる。足背動脈は触知できる。尿の色は赤褐色である。血液検査の結果、尿素窒素20mg/dL、クレアチニンキナーゼ〈CK〉3万IU/L、血糖値110mg/dL、Na 140mEq/L、K8.2mEq/Lであった。圧挫症候群〈クラッシュ症候群〉が疑われ、救出後から輸液療法が開始されている。このときの看護師の対応で優先度が高いのはどれか。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
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正答 1
EXPLANATION

解説

救急現場で心停止・心室細動疑い（CPA・脈なしVT/VF）では除細動が救命率最優先の処置で、AED/除細動器準備が急務。既往歴聴取・全身保温・創傷洗浄は重要だが二次評価項目。BLS/ACLSアルゴリズムに沿った迅速対応が必要で、心電図モニター・気道確保・薬剤投与（アドレナリン）と並行する。早期除細動が生存率を決定する。

KEY POINT
VF=除細動器準備最優先
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出典：厚生労働省 第112回看護師国家試験 午後 問119（厚生労働省）
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