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看護師 過去問 第113回 午後 問310

老年看護学 令和5年度2024年2月11日

【事例】A さん 65 歳、男性!は、妻と自営業を営んでおり、人で暮らしている。か月 前に仕事で大きな失敗をし、謝罪と対応に追われ、あまり夜に眠れなくなり、食欲不 振が続いている。か月前から気分が落ち込み、仕事で妻から間違いを指摘されたこ とで自信をなくしていた。A さんは死んでしまいたいと思い、夜に自宅でロープを 使って自殺を図ろうとしたところを妻に見つけられた。妻に付き添われ、精神科病院 を受診し、うつ病と診断された。受診当日に入院し、抗うつ薬の内服が開始された。 A さんは｢生きていても仕方がない。どうせ誰も分かってくれない｣と看護師に話し た。 A さんの状態で正しいのはどれか。

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正答 1
EXPLANATION

解説

せん妄は意識障害を基盤に注意・認知障害・幻覚・興奮等が急性発症し変動する症候群。高齢者・術後・入院中に多く可逆性。誘因（電解質・薬剤・感染・環境変化）の除去と環境整備、家族の関与が基本対応。躁状態・不安発作・前向性健忘とは経過・症候が異なる。高齢者の特性を踏まえた個別的なケアが老年看護の基本姿勢となる。

KEY POINT
急性変動意識障害=せん妄
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出典：厚生労働省 第113回看護師国家試験 PM 問110（厚生労働省）
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