看護師 過去問 第114回 午前 問106
【事例】A ちゃん 歳か月、女児!は、午前 時ころ、ポータブル型のゲーム機用の直 径10 mm のボタン型電池を誤飲し、午前10 時に両親に付き添われ外来を受診した。 看護師がちゃんを観察すると、機嫌は良くバイタルサインも安定していた。A ちゃんに成長や発達の遅れはない。 待合室にはちゃんの他に人の患児が診察を待っていた。それぞれは以下のと おりである。 B 君 歳か月、男児!:今朝、カーペットの敷かれたフロアで歩行中に転倒。バイ タルサインは正常、顔色良好。母親に抱っこされて遊んで いる。 C ちゃん 歳、女児!:体温39.5 ℃、呼吸数23/分、脈拍100/分、鼻汁多量、機嫌 良好、顔色良好。 D 君 か月、男児!:自宅で痙攣したため受診。初めての痙攣で、分間継続した が、受診時には止まっている。待合室にて回の嘔吐。体温 38.7 ℃。声かけで開眼するが、すぐにうとうとする。 このときの看護師のトリアージで診察を受ける優先度が高いのはどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 4
EXPLANATION
解説
トリアージで最優先はD君(6か月):初回痙攣後で意識レベル低下(声かけで開眼するがすぐ閉眼)+嘔吐+発熱で、髄膜炎・脳症の可能性があり致命的。A(ボタン電池誤飲・症状なし)、B(転倒・所見なし)、C(高熱・鼻汁、機嫌良好)は比較的安定。意識障害+痙攣後+嘔吐の組み合わせは緊急度最高。START法によるトリアージは小児では年齢別生理基準で判定する。
KEY POINT
トリアージ=意識障害+痙攣最優先「小児看護学」の他の問題
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出典:厚生労働省 第114回看護師国家試験 AM 問106(厚生労働省)
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約(PDL1.0)に基づき、出典を明記して掲載しています。図表・写真を含む問題は除外しています。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。
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