看護師 過去問 第114回 午前 問105
【事例】A さん(76 歳、男性)は妻 (72歳)と2人で暮らしている。ベッドからトイレに起きようとしたところ右上下肢にしびれと脱力感があり、動けなくなったため救急車で来院した。頭部CTで左中大脳動脈領域のラクナ梗塞と診断され、緊急入院し血栓溶解療法が施行された。 既往歴：53 歳で高血圧症と診断され内服治療を継続している。 生活歴：60 歳まで食品会社に勤務していた。 入院時の身体所見：身長168 cm、体重65 kg、体温37.2 ℃、呼吸数20/分、脈拍 78/分、整、血圧210/88 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度 〈SpO2〉97 %（room air）、右上下肢麻痺を認めた。 入院時の検査所見：白血球3,600/μL、赤血球420 万/μL、Hb 11.2 g/dL、総蛋白6.2 g/dL、アルブミン3.6 g/dL、空腹時血糖108 mg/dL、CRP 0.1 mg/dL。 入院2週、A さんは自宅への退院を目指し、回復期リハビリテーション病棟へ転棟することになった。A さんは、座位姿勢での右側への傾きが徐々に改善され、食事や作業療法の時間は車椅子での座位保持が可能になってきた。A さんは看護師の介助で車椅子に移乗が可能となり、車椅子でトイレに移動できるようになった。看護師はＡさんのADLの拡大を目標に、看護計画を修正することにした。障害高齢者の日常生活自立度寝たきり度判定基準における評価で、A さんの生活状況はどれか。
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解説
障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）は、生活範囲と移動状況で判定する。ランクB（屋内生活は何らかの介助、日中もベッド上が中心だが座位を保つ／車椅子に移乗し食事・排泄はベッドから離れて行う）に該当。ランクJ（生活自立、独力外出可）、A（屋内自立、介助で外出）、C（一日中ベッド上、寝たきり）。介助の程度と座位保持能力が判定指標。
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