理学療法士 過去問 第57回 午後 問14
疾患・病態
第57回
60歳の男性。7年前から歩行時にふらつきを自覚し、6年前から話し方が単調で途切れ途切れとなり膀胱直腸障害と起立性低血圧を認めた。四肢の固縮や振戦が徐々に進行し、2年前から車椅子で移動するようになった。最近、声が小さくなり呼吸困難感を訴えるようになった。頭部 MRI の FLAIR 画像で水平断及び矢状断を別に示す。この疾患で合併する可能性が高いのはどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 3
EXPLANATION
解説
起立性低血圧や膀胱直腸障害などの自律神経症状に、固縮・振戦・小脳症状が加わり進行する経過とMRI所見は多系統萎縮症を示唆する。この疾患では声帯外転障害による声帯麻痺が起こり、吸気性喘鳴や呼吸困難、突然死のリスクとなるため選択肢3が正しい。失語や下方注視麻痺（進行性核上性麻痺）、他人の手徴候・拮抗失行（大脳皮質基底核変性症）は別の疾患で特徴的な症状である。
KEY POINT
多系統萎縮症は声帯麻痺で吸気性喘鳴・呼吸困難を合併。「疾患・病態」の他の問題
出典：image: 厚生労働省 第57回理学療法士国家試験 午後別冊PDF p.11 No.4（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢の内容は変えていません。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。
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