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作業療法士 過去問 第59回 午後 問13

治療・支援 第59回2024年2月（令和6年）

56歳の女性。4年前に関節リウマチと診断された。Steinbrockerのステージ3、クラス3。趣味は料理、手芸および絵画で活動への意欲は高い。両肩関節と両股関節の可動域制限は著明であり、起き上がりが困難である。後頸部と両膝の痛みを訴えている。 作業療法で適切なのはどれか。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5
EXPLANATION

解説

正答は5。関節リウマチSteinbrockerステージ3・クラス3で、両肩・両股の可動域制限が著明で起き上がりが困難な状態では、料理の際に座面の高い椅子を用いると立ち座りの股関節・膝への負担が軽減でき適切で正答。誤りとして、意欲の高い趣味の絵画をあえて中止する必要はない（1）。柔らかいマットレスは起き上がりをかえって困難にし体幹を沈めるため硬めが望ましい（2）。高い枕は後頸部痛のある頸椎に負担をかける（3）。等張性収縮は関節運動を伴い炎症関節に負担が大きく、関節保護の観点から等尺性収縮が推奨される（4）。キーポイントは関節保護と易疲労性・変形予防への配慮である。

KEY POINT
関節リウマチでは座面の高い椅子で立ち座りの股・膝の負担を減らす
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出典：厚生労働省 作業療法士国家試験 第59回 午後 問13（厚生労働省）
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