作業療法士 過去問 第59回（第59回）

　全187問。問題をえらぶと、その場で正答と解説が出ます。

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科目

• 解剖・運動学76問
• 評価・検査12問
• 疾患・病態13問
• 治療・支援18問
• 制度・倫理3問
• 総合問題65問

第59回 解剖・運動学 76問

「解剖・運動学」を年度をまたいで解く →

• 問555 歳の男性。右利き。交通事故により右上腕切断（断端長 22 cm、90 % 残存）と なった。既往歴として左片麻痺があった。MMT で肩甲骨外転は右 …
• 問723 歳の男性。プールの飛び込みで頭部を強打し、頸髄損傷（完全麻痺）と診断さ れた。肘関節屈曲は可能で手関節背屈は強い。円回内筋機能は認め、橈側手根伸筋 …
• 問955 歳の女性。右利き。脳梗塞による左片麻痺。発症 15 日目の Brunnstrom 法ス テージは上肢Ⅲ、手指Ⅲ、下肢Ⅲ。歩行中、左膝折れや反張膝はな…
• 問1072 歳の男性。糖尿病性腎症。独居。下肢筋力には低下を認めず、ADL は自立し ている。BMI は 30。1.5 km の距離の将棋教室にバスで週 2 回…
• 問1417 歳の女子。半年前からダイエットを始め、最近、極端な食事制限をするよう になった。身長は 156 cm で体重は 46 kg から 32 kg に減少…
• 問24身体障害者障害程度等級表の肢体不自由における上肢の等級で 1 級はどれか。
• 問29身体計測の種類と計測方法の組合せで正しいのはどれか。
• 問30感覚検査で正しいのはどれか。
• 問31腱反射における筋と神経の組合せで正しいのはどれか。
• 問33立位姿勢時の重心で正しいのはどれか。
• 問36関節リウマチ患者の日常生活の評価に用いられるのはどれか。
• 問37疾患と支援機器の組合せで最も適切なのはどれか。
• 問51外胚葉から発生するのはどれか。
• 問52ミオシンフィラメントが存在するのはどれか。 2 6つ選べ。
• 問53肩甲背神経に支配される筋はどれか。
• 問54脳神経と支配筋の組合せで正しいのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問55ドーパミンが主に神経伝達物質となっている部位はどれか。
• 問56反回神経で正しいのはどれか。
• 問57左右一対あるのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問58呼吸器で正しいのはどれか。
• 問59視覚器で誤っているのはどれか。
• 問61伸張反射で正しいのはどれか。
• 問62運動単位で正しいのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問63副交感神経の機能を持つのはどれか。
• 問70筋と下顎の運動の組合せで正しいのはどれか。
• 問71手の運動で正しいのはどれか。
• 問72足関節で正しいのはどれか。
• 問73片側の筋収縮と体幹運動の組合せで正しいのはどれか。
• 問74健常成人の歩行で重心が最も高くなる時期はどれか。
• 問76末血管抵抗が低下するショックをきたす病態はどれか。 2 2つ選べ。
• 問88背臥位における褥瘡の好発部位はどれか。 2 2つ選べ。
• 問90骨粗鬆症で正しいのはどれか。
• 問92手根管症候群でみられる症候はどれか。
• 問94急性心筋梗塞が疑われる場合に最も優先度が低い検査はどれか。
• 問97全般性不安障害で正しいのはどれか。
• 問10265 歳の女性。専業主婦。右利き。上肢の振戦のため心配した夫に伴われて来院 した。Hoehn ＆ Yahr の重症度分類ステージⅠ。入院後に内服投与が開始…
• 問103、クラス 3 。趣味は料理、手芸および絵画で活動への意欲は高い。両肩関節と両 股関節の可動域制限は著明であり、起き上がりが困難である。後頸部と両膝の痛み …
• 問10455 歳の女性。趣味のガーデニングで手根管症候群となり正中神経低位麻痺を呈 した。 この患者のスプリント製作で最も適切なのはどれか。
• 問1068 歳の脳性麻痺児が階段昇降時に手すりを必要とし、長距離の歩行や狭い場所を 歩くときに介助が必要な場合、GMFCS-Expanded and Revise…
• 問11258 歳の男性。脳梗塞後の左不全片麻痺。Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅲ、手指 Ⅲ、下肢Ⅲ。短下肢装具装着で杖歩行が可能である。MMSE は 25 …
• 問11965 歳の男性。2 年前から便秘や立ちくらみが目立ち、人物を誤認することもあっ た。最近、小刻み歩行と手の震えが目立ち、壁のシミを「虫がいる」と発言するよ…
• 問123Parkinson 病患者で早期に困難となる動作はどれか。 ただし、いずれの動作も上肢での代償はないものとする。
• 問124重症筋無力症で正しいのはどれか。
• 問125成人期の二次障害で頸椎症性脊髄症を発症しやすい疾患はどれか。
• 問127呼吸機能で正しいのはどれか。
• 問128厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類ステージ 7 の生活指導で正しいのはどれ か。
• 問131上腕能動義手の適合判定で、肘離断患者の場合に実施しない検査はどれか。
• 問132二分脊椎で正しいのはどれか。
• 問133癌治療と合併症との組合せで正しいのはどれか。
• 問151関節の組合せで正しいのはどれか。
• 問152ヤコビー〈Jacoby〉線上に位置する椎骨はどれか。
• 問153滑車神経が支配する外眼筋はどれか。
• 問155一次ニューロンの細胞体が主に存在する部位はどれか。
• 問156腋窩神経で正しいのはどれか。
• 問159平衡聴覚器で正しいのはどれか。
• 問161末神経の C 線維で正しいのはどれか。
• 問162交感神経の節前線維で直接支配されるのはどれか。
• 問163呼吸の生理で正しいのはどれか。
• 問164各臓器と血流量の局所性調節の組合せで正しいのはどれか。
• 問168体温の調節機構で正しいのはどれか。
• 問169骨格筋の筋張力で正しいのはどれか。
• 問170肩甲上腕関節の内旋作用をもつのはどれか。
• 問171膝関節で正しいのはどれか。
• 問172距骨上面の高さの足関節部と下筋との位置関係を図に示す。 正しいのはどれか。
• 問173成人の正常立位姿勢で正しいのはどれか。
• 問175疾患と病因・病理学的変化の組合せで正しいのはどれか。
• 問178Duchenne 型筋ジストロフィーで正しいのはどれか。
• 問182フレイルの高齢者の特徴で正しいのはどれか。
• 問183不動による廃用症候群で生じやすい病態はどれか。
• 問184抗てんかん薬の副作用で最も頻度の低いのはどれか。
• 問187装具療法の主たる目的でないのはどれか。
• 問188変形性股関節症で正しいのはどれか。
• 問189後縦靱帯骨化症で正しいのはどれか。
• 問190骨粗鬆症の危険因子で誤っているのはどれか。
• 問191筋萎縮性側索硬化症における典型的な筋電図検査所見で正しいのはどれか。
• 問194転移性骨腫瘍で正しいのはどれか。

第59回 評価・検査 12問

「評価・検査」を年度をまたいで解く →

• 問27高次脳機能検査の一部を図に示す。 このような図版が含まれるのはどれか。
• 問28近時記憶検査で適切なのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問35MTDLP で正しいのはどれか。
• 問41Rehab の説明で誤っているのはどれか。
• 問78左右対称のインクのシミでできた図版を順番に提示する検査はどれか。
• 問82ADL で正しいのはどれか。
• 問83改訂日本版デンバー式発達スクリーニング検査〈JDDST-R〉で「母指と示指による つまみ動作」の通過率 75 % が含まれる時期はどれか。
• 問138臨床実習にて訪問リハビリテーションに同行する学生の行動で最も適切なのはど れか。
• 問140亜急性期（離脱後初期）の薬物依存症の評価項目で最も優先すべきなのはどれか。
• 問144アルコール依存症の治療で正しいのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問181日常生活場面で必要とされる記憶の障害を検出するのに最も適した検査はどれ か。
• 問185Guillain-Barré 症候群の診断で有用なのはどれか。

第59回 疾患・病態 13問

「疾患・病態」を年度をまたいで解く →

• 問1970 歳の男性。統合失調症。数回の入院歴があるが、精神科デイケアを利用しな がら独居生活を継続していた。半年前に脳梗塞を発症し、軽度の右片麻痺を呈し た。…
• 問2080 歳の男性。
• 問231,000 名を対象に糖尿病とうつ症状の Geriatric Depression Scale との関連性を 調査した。 うつ症状について糖尿病のあり群と…
• 問43Alzheimer 型認知症に特徴的なのはどれか。
• 問64肺拡散能に影響を与えるのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問84脳卒中回復期の嚥下障害に対する最も適切な栄養管理はどれか。
• 問91脳卒中患者の身体機能評価に用いられる評価尺度はどれか。 2 2つ選べ。
• 問95Lewy 小体型認知症の早期にみられる症状はどれか。
• 問10570 歳の男性。右中大脳動脈領域のアテローム血栓性脳梗塞後に重度の左片麻痺 と感覚障害が残存し、 4 週後、回復期リハビリテーション病院に転院した。転院時…
• 問11660 歳の女性。専業主婦。Alzheimer 型認知症。
• 問134介護保険制度で正しいのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問137日本 ACLS〈Advanced Cardiovascular Life Support〉協会の定める一次救命措置 のアルゴリズムの①から④の順で正しいも…
• 問192先天性心疾患の中で頻度が高いのはどれか。

第59回 治療・支援 18問

「治療・支援」を年度をまたいで解く →

• 問868 歳の女性。脳梗塞で回復期リハビリテーション病院に入院中。作業療法中に 図のような状態を示した。 考えられる障害はどれか。
• 問1638 歳の女性。統合失調症。長期入院後、ACT チームによる訪問支援を受けなが ら一人暮らしを始めた。服薬は自己管理。時折聞こえる幻聴に対処できていたが、…
• 問1736 歳の女性。
• 問1851 歳の男性。境界性パーソナリティ障害。見捨てられ不安が強く、職場や家庭 での対人関係が不安定であった。ストレスが強くなると自傷行為や暴力行為を繰り 返…
• 問21理学療法士及び作業療法士法で正しいのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問39精神科作業療法の診療報酬制度で正しいのはどれか。
• 問40精神科作業療法のインテイク面接（初回面接）で適切なのはどれか。
• 問45回復期前期（亜急性期が終わり現実感が少し回復し始めた段階）の統合失調症患者 に対する作業療法の目的で最も適切なのはどれか。
• 問49就労支援の制度の説明で適切なのはどれか。
• 問11458 歳の男性。アルコール依存症。長年、製造業に従事し晩酌を欠かしたことは なかった。徐々に飲酒量が増え、連続飲酒で入退院を繰り返している。今回 Wern…
• 問11511 歳の男児。知的障害。ゲームソフトを買ってもらえなかったことをきっかけ に、母親への暴力が激しくなり精神科に入院した。入院 1 週後、興奮は徐々に落ち…
• 問11724 歳の女性。双極性障害で休職中。半年前に会社で興奮状態となったため精神 科を受診し、外来で薬物療法が開始となった。
• 問11823 歳の男性。中学時代から引きこもりがあり、自宅では一人で工作やプラモデ ル作りをしていた。20 歳時に通信制高校を卒業したが、就職せずに自閉的な生活 …
• 問12034 歳の女性。統合失調症。大学卒業後に就職したが、すぐに退職し、精神科デ イケアに通所しながら就労移行支援事業所を利用することになった。IPS による就…
• 問129高次脳機能障害の作業療法で正しいのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問136大規模災害時の避難所における作業療法士の災害支援で誤っているのはどれか。
• 問147ACT の説明で正しいのはどれか。
• 問150作業療法における診療参加型実習で最も適切なのはどれか。

第59回 制度・倫理 3問

「制度・倫理」を年度をまたいで解く →

• 問22情報収集項目と ICF の構成要素の組合せで正しいのはどれか。
• 問26障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律〈障害者総合支援 法〉の対象者で平成 25 年 4 月より追加されたのはどれか。
• 問48心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律 〈心神喪失者等医療観察法〉で継続的に関与するケアマネージャーの役割を担うのは どれ…

第59回 総合問題 65問

「総合問題」を年度をまたいで解く →

• 問1286 歳の女性。介護老人保健施設に入所中。トイレで便座から立ち上がる際、突 然大量の嘔吐をした。
• 問1335 歳の男性。一人暮らし。銀行員。半年前に仕事のミスがあり、徐々に飲酒量 が増えた。酒がなくなると深夜でも買いに出かけた。
• 問1513 歳の男子。中学校入学後クラスでの様子を心配した担任から母親に連絡があ り、母親に伴われて精神科に来院した。幼少期から物音および匂いに敏感であった と…
• 問25作業の選択の要素で誤っているのはどれか。
• 問32正常の運動発達で獲得する年齢が最も高いのはどれか。
• 問34Barthel Index で「部分介助」の判定がない項目はどれか。
• 問38術後せん妄への対応で誤っているのはどれか。
• 問42疾患と症状の組合せで適切なのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問44終末期がん患者が死を迎える際に経験する 5 段階の心理過程で、第 3 段階にあた るのはどれか。
• 問46うつ病の復職支援の説明で正しいのはどれか。
• 問47自殺の二次予防はどれか。
• 問50臨床実習施設で職員からハラスメントを受けた場合、学生の対応で最も適切なの はどれか。
• 問65線維素溶解系で働く因子はどれか。
• 問66免疫グロブリンで正しいのはどれか。
• 問67肝臓の機能で正しいのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問68同一の臓器から分泌されるホルモンの組合せで正しいのはどれか。
• 問69エネルギー代謝で正しいのはどれか。
• 問75病因のうち化学的要因はどれか。
• 問77咳をしたときに生じる尿失禁はどれか。
• 問79陽性転移はどれか。
• 問80他者の模範行動を観察して、自らの行動変容をきたすようにする治療法はどれ か。
• 問81技法としてホームワーク〈宿題〉を用いるのはどれか。
• 問85出生時に出現していないのはどれか。
• 問86頭部 MRI で正しいのはどれか。
• 問87AED で正しいのはどれか。
• 問89外傷性脊髄損傷で正しいのはどれか。
• 問93ケトアシドーシスによって Kussmaul 呼吸が起こる理由で正しいのはどれか。
• 問96統合失調症で正しいのはどれか。
• 問98ミオクロニー発作で正しいのはどれか。
• 問99ノンレム睡眠で正しいのはどれか。
• 問100入眠困難を訴えるうつ病患者に対する睡眠衛生指導で最も適切なのはどれか。
• 問11114 歳の女子。強度の弱視（両眼の視力の和が 0.04 未満、両眼の矯正視力が 0.2） で特別支援学校に通っている。 日常生活や学校生活において使用しな…
• 問121聴理解と読解は良好であるが復唱が障害される。漢字より平仮名が書きづらい。 考えられる失語症はどれか。
• 問122COPM の実施過程で作業が 6 つ特定された。 次の手順でスコア化するのはどれか。
• 問126鼻腔からの喀痰吸引で正しいのはどれか。
• 問130FIM の食事で 6 点はどれか。 2 2つ選べ。
• 問135地域包括ケアシステムの構成要素でないのはどれか。
• 問139最もエビデンスレベルが高いのはどれか。
• 問141PTSD で誤っているのはどれか。
• 問142小学校高学年の注意欠如・多動性障害で高頻度にみられる症状はどれか。
• 問143せん妄の対応で正しいのはどれか。
• 問145統合失調症の認知機能障害の改善に焦点を当てたプログラムで、パソコン上の教 育用ソフトウェア課題を用いるのはどれか。
• 問146SST の説明で適切なのはどれか。
• 問148精神障害者にも対応した地域包括ケアシステムの相談窓口で明記されているのは どれか。
• 問149精神障害者の一般就労に向けた支援で正しいのはどれか。
• 問154温痛覚の経路はどれか。
• 問157後腹膜に存在するのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問158甲状腺が分泌するホルモンはどれか。
• 問160体細胞分裂の開始に関わる細胞内小器官はどれか。
• 問165ワルファリンの抗凝固作用に拮抗するのはどれか。
• 問166脂質の消化と吸収で誤っているのはどれか。
• 問167近位尿細管における再吸収率が最も高いのはどれか。
• 問174運動学習で最も適切なのはどれか。
• 問176前頭葉の損傷による高次脳機能障害で生じるのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問177アポトーシスによる細胞の変化はどれか。
• 問179無意識の願望と思考を意識的に気付きから排除する防衛機制はどれか。
• 問180Freud の発達論で 6 〜12 歳ころはどれか。
• 問186便秘を最も生じやすい薬剤はどれか。
• 問193感染症で正しいのはどれか。
• 問195広範囲熱傷の病態と急性期治療で誤っているのはどれか。
• 問196うつ病と比較した場合の双極性障害の特徴はどれか。
• 問197せん妄で正しいのはどれか。
• 問198統合失調症の陰性症状はどれか。 2 2つ選べ。
• 問199自閉症スペクトラム障害児が母親の手をとり目的の物に持っていく行動はどれ か。
• 問200振戦せん妄で正しいのはどれか。